现代科技进步助力长效针灸（埋线）治疗法质的(3)

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摘要：［1］杨才德.穴位埋线疗法［M］.北京：中国中医药出版社，2017.9. ［2］杨才德，包金莲，李玉琴，等.穴位埋线疗法发展概况［J］.中国中医药现代远程教

［1］杨才德.穴位埋线疗法［M］.北京：中国中医药出版社，2017.9.

［2］杨才德，包金莲，李玉琴，等.穴位埋线疗法发展概况［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：65-67.

［3］杨才德，包金莲，李玉琴，等.穴位埋线疗法的历史沿革［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（3）：64-66.

［4］杨才德，包金莲，李玉琴，等.穴位埋线疗法的治疗机理［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：67-71.

［5］杨才德.埋线针刀治疗学［M］.北京：中国中医药出版社.2018.6.

［6］侯璇，严兴科，马重兵，等.穴位埋线针具研究进展［J］.陕西中医药大学学报，2019，42（2）：137-140.

［7］杨才德，包金莲，李玉琴，等.埋线针刀-穴位埋线的新武器［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（5）：63-64.

［8］杨才德.埋线针刀百问百答［M］.北京：中医古籍出版社，2016.9.

［9］杨才德，包金莲，李玉琴，等.高分子聚合物（PGLA 线）-穴位埋线的新希望［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（6）：67-67.

［10］杨才德.星状神经节埋线治百病［M］.北京：中国中医药出版社，2017.11.

［11］杜鸿蒙，章薇.穴位埋线线体应用进展［J］.中医药导报，2019，25（4）:121-124.

［12］杨才德，包金莲，李玉琴，等.线体对折旋转埋线法-穴位埋线的新方法［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（4）：67-68.

［13］周艳，马重兵，刘安国.穴位埋线临床操作技术的分类与进展［J］.上海针灸杂志，2019，38（8）：948-952.

［14］杨才德.埋线针刀技术操作规范（甘肃省针灸学会标准）［M］.北京：中国中医药出版社，2018.6.

［15］王范德，杨才德.埋线针刀临床路径是埋线针刀疗法的规范之路［J］.中国中医药现代远程教育，2019，17（11）：106-108.

长效机制符合现代医学发展方向，最具长效针灸特点的穴位埋线疗法，有六大特征，即以中医针灸理论为基础、埋线针具为主导、外科缝线为载体、经络穴位为媒介、长效针感为核心、疼痛慢病为主体。从“留针”，“候气”“调气”，到“埋针”“以线代针”“埋线”增效延效，几千年来，科学技术的进步，为长效针灸（埋线）的发展，插上了腾飞的翅膀，起到了关键性的作用[1]。1 穴位埋线已经成为长效针灸的代名词长效针灸发展到今天，其显著的特征就是埋线代替了留针的过程。在《内经》中，关于留针的论述颇多，尤以《灵枢》为甚，其作用一是候气，二是调气。人们在针灸实践的过程中，往往会遇到针刺后“得气”困难或者“针感”难以持久的问题，于是，就通过“留针”的方式予以解决。针刺的疗效取决于得气与否，故《灵枢·九针十二原》云：“刺之要，气至而有效。”留针是针灸治疗中的一个重要环节，也是提高疗效的关键之一。《灵枢·九针十二原》云：“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。”指出了针刺后不得气，应留针以候气，得气后方可出针。留针主要是依据体质、年龄、脏腑经络、脉象、天时季节、病程、证而定[2-3]。《灵枢·刺节真邪》指出：“用针之类，在于调气。”所谓调气，就是调节脏腑经络之气的偏盛偏衰，通过补泻手法，留针一定时间，使实者泻之，虚者补之，恢复机体阴平阳秘之状态。《素问·针解》云：“刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。”明确指出了针刺得气后，在留针过程中可通过不同的手法达到协调阴阳、补虚泻实的目的。《灵枢·终始》亦云：“刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。”这也是调气的表现。在中国知网的统计中，截止2019 年10 月，以“埋线”为词条的搜索，文献显示有 篇次，以“长效针灸”为词条的搜索，文献显示有2966 篇次，可见，穴位埋线已经成为长效针灸的代名词。穴位埋线是“留线”，类似于“留针”，而又优于“留针”，具备了留针所具有的“候气、调气”的作用。以线代针则保证了针感的持续刺激作用，增强了治疗效果。在古医籍中并无记载穴位埋线的名称，然而，其思路和理论基础却与古代的针灸疗法一脉相承：治疗的原理是辨证论治，治疗的方式是对穴位的刺激，选择的部位是经络腧穴，疗效的关键是“气至有效”。《素问·离合真邪论》说：“静以久留。”《灵枢·终始》云：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之。”这是埋线疗法产生的理论基础。“留针”的方法是用来加强和巩固疗效的，留针后来又演变为埋针，用来进一步加强针刺效应，延长刺激的时间，以增加疗效[4]。2 理论基础中医基础理论、经络学、腧穴学、刺法灸法学、留针理论和现代医学成果，都是埋线疗法的理论基 中医基础理论、经络学、腧穴学、刺法灸法学、留针理论都是穴位埋线疗法的理论基础 穴位埋线疗法是在中医基础理论指导下的辨证论治，总体上是以中医学为指导，侧重于经络腧穴等理论基础，采用传统针灸方式结合现代医疗技术，根据病证特点，将可吸收的外科缝线植入穴位，以激发经络气血、协调机体机能、平衡阴阳，达到防病治病目的的一种医疗手段和方法。穴位埋线疗法是对针灸学的发展，属埋植疗法的范畴，又称“经穴埋线疗法”“穴位埋藏疗法”“埋线疗法”等[1，5]。所以，穴位埋线是针灸的发展和延伸，作为中医学体系的一部分，整体观念也是指导穴位埋线临床实践的基础理论之一。辨证论治贯穿于穴位埋线的全过程，留针理论更是穴位埋线的理论基 现代医学成果都是穴位埋线疗法的理论基础 没有解剖就没有医学。大体解剖、局部解剖、功能解剖、体表解剖（体表标志、体表投影等），软组织层次解剖（肌肉层次解剖、穴位层次解剖等），神经、动脉、静脉走行路径，肌肉起止及走行，筋膜的解剖等是穴位埋线的基础课程。近年兴起的生物力学，尤其是骨骼系统的生物力学、关节运动的生物力学、软组织的生物力学等是埋线疗法重要的理论基础。脊柱相关疾病的研究，尤其是对脊柱、脊髓、周围神经、血管及内脏神经损害所引起的一系列病证的研究和治疗方法的研究，是一门新兴的学科，对埋线疗法治疗脊柱相关疾病有重要的指导意义。软组织外科学是一门新的临床分支学科。其认为，椎管内、外软组织损害性疼痛的病理学基础是软组织因急性损伤后或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症；穴位埋线的穿刺过程，具有类似的治疗作用。周围神经受卡压的理论也是埋线疗法的理论基础穴位埋线是传承了传统的针灸理论，又创新性的与现代医疗成果相结合，把现代医学的成果作为穴位埋线的临床支撑，新老理论互相印证、互相补充，具有异曲同工之妙，为临床实践打开了广阔的思路[5]。3 穴位埋线的3 次飞跃均依赖于现代科技进步穴位埋线最为要紧的无非有3 个环节，一是针具，二是线体，三是方法，在穴位埋线发展过程中，对上述3 个环节的突破，就体现出了3 次飞跃 穴位埋线发展的第1 次飞跃——埋线针具的创新 传统的穴位埋线方法（切埋法、穿线法等）都需要在埋线之前进行麻醉，甚至切口和缝合，都有一定的创伤性。从临床研究论文情况来看，20 世纪80 年代后穴位埋线的发展基本上处于停滞阶段，埋线的工具成为制约这项技术发展的瓶颈之一。但是，现代科学技术不仅为西医内科外科的穿刺技术带来了便利，也为长效针灸——穴位埋线的发展提供了现代科技的支撑，首先是把一次性腰穿针改良为一次性埋线针具，后经进一步创新，研制成了专门用于埋线的“一次性使用埋线针”。“一次性使用埋线针”的普及，第一次使临床上具有了相对统一的埋线工具，不仅便利、规范、创伤小，而且降低或者杜绝了交叉感染，使埋线疗法跨入到了微创埋线技术时代[6-8] 穴位埋线发展的第2 次飞跃——埋入线体的创新 穴位埋线疗法发展之初，由于科技发展的限制，尤其是西医外科技术还没有广泛进入中国，无法统一和规范线体的选择和使用，所以，埋入穴位的物品种类很多，例如羊、鸡、兔子的肾上腺或脑垂体、脂肪等；又如磁铁、药物、钢圈等，种类多，操作复杂，疗效差异性高，例如，相同医生、相同方法、相同病人、相同穴位、相同埋藏物，均不能获得相同或者相似的疗效，限制了技术的发展。现代科技进步对外科缝线材料的发展，使埋线疗法具有了可以借鉴的载体，以前埋线所用的线体多仅限于羊肠线，因其排异反应等副作用不能完全满足临床。高分子生物降解材料在近年来发展很快，它是一类能够在体内分解的材料，外科手术广泛应用，它的良好的理化特征特别适合于埋线临床。例如，医用高分子生物降解材料的降解速度可以适应埋线的间隔时间，“不过敏”的降解方式，可以避免穴位埋线的副作用。目前，生物可降解材料在外科医学方面的应用已经相当成熟，作为微创穴位埋植治疗的材料，可减少病人针刺治疗的痛苦和就诊次数，达到方便、微创、有效和可控的要求。选择各种新型材料进行改进，或进行功能化方面，许多学者已经进行了有益的尝试，积累了丰富的经验，同时还解决了许多棘手的操作难题，埋入线体的创新，成为穴位埋线的第2 次飞跃[9-11] 穴位埋线发展的第3 次飞跃——操作技术的创新 操作技术，是埋线的3 个核心要素者之一。传统的埋线只看重“长效针感”，局限于针灸的延伸，是针灸治疗的“补充方法”，处于一种可用可不用的状态。近几年来，杨才德等医师突破了“补充针灸”的怪圈，尤其是对特殊部位的操作技术和疗效，凸显了本技术的“不可替代”性，例如，“推寰循经式迷走神经埋线术术”“三点一线式蝶腭神经节埋线术”“分筋拨脉式颈动脉窦埋线术”“手卡指压式星状神经节埋线术”等术式，突破了传统操作中不得在血管、神经附近针刺或者埋线的禁区，达到了全新的高度[12-15]。在穴位埋线的同时，引入了针刀松解的思路，虽然只是在埋线的操作过程中，有意识的增加了几个“刺切摆”的动作，却让穴位埋线疗法跳出了纯粹作为“长效针感”的桎梏，进入了一个全新的领域。全新的理念（长效针灸结合即刻松解）、全新的穴位（特殊作用的节点）、全新的技术（刺切摆）、全新的技巧（穿刺入路和术式），让穴位埋线实现了第3 次飞跃。现代科技进步成果，为穴位埋线的发展起到了助力、加速和腾飞的作用。4 穴位埋线的可持续发展仍然需要依靠科技进步穴位埋线的发展方向，无非就是微创性、线体的可控性、技术的规范性、创新的包容性等方面，这些方面有的需要借助于现代加工工艺，有的需要跨行业的突破和进步，有的需要高精尖的设备进行研究，穴位埋线的理论来源于中医学，技术和线体的发展得益于现代、当代科学技术的飞速发展和进步，医疗实践的传承精华、守正创新，永远是埋线医学乃至所有医学进步的法宝，汲取边缘学科、相关学科、相近专业学科的长处或者与其他学科协同发展也是一条明智之路，更是永远需要依靠的力量。参考文献［1］杨才德.穴位埋线疗法［M］.北京：中国中医药出版社，2017.9.［2］杨才德，包金莲，李玉琴，等.穴位埋线疗法发展概况［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（1）：65-67.［3］杨才德，包金莲，李玉琴，等.穴位埋线疗法的历史沿革［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（3）：64-66.［4］杨才德，包金莲，李玉琴，等.穴位埋线疗法的治疗机理［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：67-71.［5］杨才德.埋线针刀治疗学［M］.北京：中国中医药出版社.2018.6.［6］侯璇，严兴科，马重兵，等.穴位埋线针具研究进展［J］.陕西中医药大学学报，2019，42（2）：137-140.［7］杨才德，包金莲，李玉琴，等.埋线针刀-穴位埋线的新武器［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（5）：63-64.［8］杨才德.埋线针刀百问百答［M］.北京：中医古籍出版社，2016.9.［9］杨才德，包金莲，李玉琴，等.高分子聚合物（PGLA 线）-穴位埋线的新希望［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（6）：67-67.［10］杨才德.星状神经节埋线治百病［M］.北京：中国中医药出版社，2017.11.［11］杜鸿蒙，章薇.穴位埋线线体应用进展［J］.中医药导报，2019，25（4）:121-124.［12］杨才德，包金莲，李玉琴，等.线体对折旋转埋线法-穴位埋线的新方法［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（4）：67-68.［13］周艳，马重兵，刘安国.穴位埋线临床操作技术的分类与进展［J］.上海针灸杂志，2019，38（8）：948-952.［14］杨才德.埋线针刀技术操作规范（甘肃省针灸学会标准）［M］.北京：中国中医药出版社，2018.6.［15］王范德，杨才德.埋线针刀临床路径是埋线针刀疗法的规范之路［J］.中国中医药现代远程教育，2019，17（11）：106-108.

文章来源：《科技创业月刊》 网址: http://www.kjcyyk.cn/qikandaodu/2021/0219/526.html

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